Hoja de compromiso y consentimiento informado
Yo _____________________________________________________________ me comprometo a recibir acompañamiento emocional, de una a seis sesiones que se harán virtualmente en coordinación con la persona acompañante. Eventualmente, si son necesarias otras sesiones, será concordado con la persona que me dé seguimiento.
- Este acompañamiento es virtual (por teléfono o videollamada) y no es presencial (a menos que así se haya acordado de inicio con la persona que me acompañara).
- Me contactaré puntualmente a cada una de las sesiones establecidas, a la hora convenida.
- Las sesiones ofrecidas por los voluntarios de Emoción Sana bajo su programa pro-bono no tendrán costo económico alguno para mí.
- En caso de no poder asistir a la sesión, me comprometo a avisar vía telefónica con la debida antelación. EN CASO DE 3 AUSENCIAS NO ANUNCIADAS A LAS SESIONES, EL ACOMPAÑAMIENTO SE DARÁ POR TERMINADO.
EMOCIÓN SANA, referirá aquellos casos que ameriten atención médica y/o psiquiátrica a otros profesionales de la salud mental en el caso se identifiquen situaciones traumáticas que pongan en riesgo mi vida o la de personas a mi alrededor para que yo reciba el tratamiento adecuado. De igual manera EMOCIÓN SANA se conectará con otros recursos existentes en mi comunidad local.
Firmo: ________________________
Al no poder firmar de manera virtual, LEO Y ME COMPROMETO.
Fecha: _______________________
He leído el consentimiento informado y escribo mi nombre como compromiso: